Enterobiáza (nemoci způsobené červy) označuje helmintiázy (onemocnění způsobená červy) a patří do skupiny hlístic (onemocnění způsobená škrkavkami). Původcem enterobiázy je červotoč pinworm – kulatý červ dlouhý 2-5 mm u samců, 9-12 mm u samic. Pohlavně zralí helminti parazitují ve střevech, jejich distribuční oblastí je spodní část tenkého střeva a tlusté střevo (cékum a počáteční část tlustého střeva). Pohlavně zralé samice se pohybují do konečníku a kladou vajíčka na kůži v záhybech perianální oblasti, aktivně vystupují z řitního otvoru. Samice helminta žije jeden až tři týdny, vajíčka získávají invazivní vlastnosti (to znamená, že mohou infikovat dalšího člověka) po 4-6 hodinách
po jejich uložení samicí. Hlavními projevy (příznaky) červů jsou svědění v perianální oblasti, snížená chuť k jídlu a bolesti břicha.
Enerobióza je rozšířená.
Jak se červi přenášejí?
Zdrojem napadení (infekce červotočem) je nemocný člověk, kterému se při škrábání svědivých míst do rukou dostávají vajíčka helmintů. Dále je možná jak autoinvaze (pacient sám spolkne vajíčka červů, která mu spadnou na ruce, a tím podporuje další rozvoj onemocnění), tak další přenos patogenu. Mezi faktory přenosu patří záchodová sedátka, pacientovo spodní a ložní prádlo, hračky a dětské nočníky. Kromě toho jsou možné situace, kdy vajíčka helmintů vstupují do nosohltanu s prachem a pak jsou spolknuti. V žaludku a tenkém střevě vyklíčí vajíčka červů v larvy, které rychle rostou a mění se v pohlavně zralé jedince. Dospělí pinworms se začnou množit. Oplodněné samice vylézají z řitního otvoru a kladou vajíčka, která pacient opět spolkne – od této chvíle začíná nový cyklus onemocnění.
Příznaky a známky červů (enterobiáza)
Hlavním příznakem enterobiázy (pinworms) je noční perianální svědění (svědění a nepohodlí v anální oblasti). Při menší invazi se svědění objevuje v okamžicích dospívání další generace samic, kdy migrují do konečníku a kladou vajíčka na kůži. Objeví se během 1-3 dnů, pak odezní a znovu se objeví 1-3 týdny po poslední epizodě. Pokud je helminthické napadení masivní, svědění se stává neustálým a bolestivým, protože se téměř každou noc objevují nové generace samic. Škrábání svědivých oblastí je doprovázeno sekundární infekcí a u pacienta se rozvine dermatitida, charakterizovaná přetrvávajícím průběhem, je možná paraproktitida a sfinkteritida (zánět tkání konečníku). Při škrábání svědivých oblastí se pacient infikuje novými částmi vajíček červů.
Kromě toho se pinworms vyznačují křečovitými bolestmi břicha. Zvláště děti si často stěžují na bolesti břicha. Je možné, že stolice může být častější (i průjem), stolice kašovitá, někdy se objeví i příměs hlenu.
V důsledku celkové intoxikace se u pacientů objevují bolesti hlavy, zvýšená podrážděnost a únava, nespavost. U dětí se také může vyvinout enuréza (močová inkontinence) a může se u nich také rozvinout nepřítomnost mysli a ztráta paměti.
U dívek je vulvovaginitida často způsobena tím, že helminti zalézají do genitálního otvoru.
Diagnostika pinworms
Na rozdíl od jiných druhů červů, pinworms kladou vajíčka nikoli do střev, ale na kůži kolem řitního otvoru. Z tohoto důvodu se pro diagnostiku pinworms provádí spíše analýza (mikroskopické vyšetření) seškrabu z perianální oblasti než analýza stolice.
Léčba a prevence pinworms (enterobiáza)
Vzhledem k tomu, že životnost pinworms je jen několik týdnů, hlavní metodou léčby této parazitózy je sledování dodržování pravidel osobní hygieny pacienta. Ukázalo se, že k úplnému odstranění červů stačí pečlivé dodržování opatření osobní hygieny. Spodní prádlo je nutné měnit denně, po vyprání (v horké vodě) nezapomeňte vyžehlit jak kalhotky, tak kalhoty (nebo sukně), ložní prádlo jednou za dva až tři dny. Ujistěte se, že se myjte dvakrát denně mýdlem, poté si musíte důkladně umýt ruce. Po celou dobu nemoci byste měli nehty stříhat nakrátko a vyhýbat se škrábání svědivých míst. Prostory jsou denně mokré čištěny pomocí dezinfekčních roztoků. Po vyčištění se hadry dezinfikují vyvařením. Terapeutický režim života a hygieny je udržován po dobu 3-4 týdnů. Pokud během této doby nedošlo k žádné nové infekci, všichni červi přítomní ve střevech pacienta by měli zemřít.
Dospělí, kteří se starají o děti s červy, by měli dodržovat podobná hygienická pravidla.
Při vleklé, těžké enterobiáze je nutné nasadit léky jako mebendazol, combatrin, piperazinové preparáty a decaris. Léky na červy se vybírají v souladu s věkovými indikacemi a na základě tělesné hmotnosti pacienta. V současné době je lék Decaris (Levamisole) považován za jeden z nejúčinnějších léků proti červům. Vzhledem k vysoké nakažlivosti červotočů se doporučuje, aby všichni členové rodiny podstoupili léčbu anthelmintiky (pokud byl alespoň jeden člen rodiny izolován od červů) – tím je zajištěna prevence opětovné infekce červy.
Děti navštěvující předškolní zařízení, stejně jako školáci od čtvrté třídy a zaměstnanci předškolních zařízení jsou jednou ročně vyšetřeni na enterobiázu. Ti, kteří se zotavili z enterobiázy, jsou vyšetřeni týden po ukončení léčby, poté ještě dvakrát v týdenních intervalech (celkem třikrát). Pokud jsou detekována vajíčka červů nebo samotní paraziti, léčba se opakuje, ale použití léků je přípustné nejdříve dva týdny po ukončení předchozího kurzu.
Osoby, které byly v kontaktu s pacientem s enterobiázou, jsou poučeny, aby pečlivě sledovaly čistotu svého oblečení a těla a také si pravidelně umývaly ruce po návštěvě veřejných míst.
Pinworms během těhotenství
Pinworms nejsou v těhotenství běžné, ale jejich vzhled může těhotné ženě způsobit nemalé potíže. Pinworms nemohou ovlivnit vývoj plodu, ale mohou přispět k rozvoji poševní infekce, která je v těhotenství krajně nežádoucí. Příznaky a příznaky červů během těhotenství jsou úplně stejné jako v jiných případech u dospělých.
Použití léků k odstranění červů během těhotenství je nežádoucí, protože jejich použití může nepříznivě ovlivnit plod a je povoleno pouze v případě těžkého helminthického napadení.
Pokud se červi objeví během těhotenství, měli byste se je pokusit odstranit dodržováním přísných opatření osobní hygieny.
Pinworms jsou jedním z nejznámějších parazitických červů, rozšířených po celém světě. Nejčastěji se s nimi setkávají děti, ale enterobiázou trpí i dospělí.
Co je enterobiáza
Tato nemoc je známá již od dob Hippokrata a Aristotela, byla popsána v prvních pojednáních o medicíně. Enterobiáza – infekce červem – je parazitární infekce 1. Onemocnění je typické pouze pro člověka, zvířata netrpí infekcí červy.
K patologii dochází v důsledku zanedbání hygienických pravidel, v důsledku čehož se do střev dostávají vajíčka parazitických červů Pinworm (Enterobius vermicularis) 2,3. Parazit vyvolává poruchy trávení, neurotické reakce a toxicko-alergické projevy.
Příčiny enterobiázy u dospělých
Enterobiáza je dnes jedním z nejčastějších parazitárních onemocnění ve světě i u nás. Nejčastěji jsou postiženi dospělí v zemích s mírným klimatem, obvykle rodiče dětí infikovaných červy. Přibližně 80-90 % případů tvoří děti a mladiství do 17 let a pouze 10-20 % jsou dospělí 2,3.
Původcem enterobiázy je malý parazitický červ, který patří do třídy škrkavek. Dospělý parazit má šedobílé vřetenovité tělo se špičatými hroty.
Samci žijí pouze ve střevním lumen a je obtížné je odhalit. Pohlavně zralé samice žijí v noci v lumen slepého střeva, když je anální svěrač uvolněný, vylézají z řitního otvoru a kladou vajíčka do anální oblasti. Lepkavý sekret vylučovaný jejich tělem vyvolává podráždění kůže a svědění. Obecně platí, že paraziti žijí ve střevech až 30-60 dní, po snesení vajíček umírají.
Vajíčka parazitů jsou vidět pouze pod mikroskopem, jsou asymetrická a podlouhlá. Ve vnějším prostředí zůstávají vajíčka červů životaschopná asi měsíc. Jsou odolné vůči většině dezinfekčních prostředků, ale jsou citlivé na mýdlové roztoky a nesnesou vyvařování nebo žehlení horkou žehličkou.
Zdrojem nákazy je infikovaná osoba. Nejčastěji k infekci dochází, když vajíčka červů padnou na ruce a odtud do úst člověka. Přenos je fekálně-orální a domácí a příležitostně se parazité přenášejí vzdušným prachem. Časté jsou případy samoinfekce v důsledku špatné osobní hygieny. Zvláště postiženi jsou lidé, kteří mají tendenci si kousat nehty, protože právě zde se mohou hromadit vajíčka červů.
Paraziti se mohou do těla dostat i z lůžkovin, hraček a předmětů v domě. Časté jsou rodinné propuknutí enterobiázy.
Příznaky enterobiázy u dospělých
Inkubační doba enterobiázy může trvat až 3-4 týdny. Tato doba je potřebná k tomu, aby červi vyrostli v pohlavně zralé jedince, aby se pářili, aby samička nakladla vajíčka a začala je klást. Klíčové příznaky enterobiázy se vyskytují v situacích, kdy ženy vylézají z řitního otvoru a dráždí kůži perianální oblasti, což způsobuje svědění kůže, poruchy spánku, bolesti břicha a poruchy trávení.
V dospělosti může být patologie asymptomatická nebo mít rozmazané klinické příznaky. Pokud je infekce masivní, žije ve střevech mnoho jedinců najednou, je možné svědění kůže v konečníku a hrázi a podráždění kůže genitálií.
Svědění může způsobit potíže se spánkem. Škrábání může vyvolat kožní problémy – dermatitidu, pláč, drobné vyrážky. Pokud dojde k bakteriální infekci, mohou se objevit pustulární vyrážky. Možné jsou i projevy alergií, špatná chuť k jídlu, poruchy stolice.
Léčba enterobiázy u dospělých
Léčba se obvykle provádí souběžně s ostatními členy rodiny ve stejný den, aby se zabránilo epizodám opětovné infekce. Nejprve však musíte přesně určit typ parazitů provedením série testů.
diagnostika
Perianální škrábání je jednou z hlavních metod identifikace enterobiázy. Pomocí lepicí pásky připevněné ráno na perianální záhyby lze detekovat vajíčka parazitů před mytím. Diagnózu navíc potvrdí přítomnost parazitů na toaletním papíru nebo povrchu výkalů.
Klinický krevní test neodhalí žádné významné změny u osob náchylných k alergiím, může dojít k mírnému zvýšení hladiny eozinofilů.
Přečtěte si také
Moderní ošetření
Při přísném dodržování hygienických opatření, která vylučují opakovanou samoinfekci, může enterobiáza sama odeznít, protože všichni jedinci na konci životního cyklu opouštějí střeva. Často se ale nemoc léčí léky, aby se předešlo možným komplikacím. Terapie je obvykle předepsána všem členům rodiny.
K léčbě enterobiázy u dospělých se používají antiparazitika na bázi pyrantelu, levamisolu nebo mebendazolu – ve věkově specifickém dávkování s přihlédnutím k jejich účinnosti a individuální toleranci pacienta.
Jakékoli léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a na předpis. Samoléčba je nepřijatelná.
Prevence enterobiázy u dospělých doma
Souběžně s léčbou je důležité provádět preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci:
- používat tlusté spodní prádlo;
- prádlo vyperte vroucí vodou;
- prádlo vyžehlete horkou žehličkou z obou stran;
- stříhat nehty;
- udržujte perineum čisté;
- provádějte mokré čištění doma pomocí mýdlových roztoků a větrání.
Oblíbené otázky a odpovědi
Hovořili jsme o problémech enterobiázy u dospělých s infekční lékařka Tatyana Kovaleva.
Jaké komplikace mohou být s enterobiázou?
– Komplikacemi enterobiázy jsou apendicitida, proktitida, proktitida a u žen – vaginitida.
Kdy zavolat lékaře doma, pokud máte enterobiázu?
– Enterobiáza zpravidla není důvodem k volání lékaře domů. Léčba se provádí ambulantně. Dávku léku a průběh léčby předepisuje lékař. Samoléčba může vést k neúčinné terapii a vzniku chronického procesu.
Jak dlouho trvá léčba enterobiázy?
– Léčba enterobiázy se provádí během 2-4 týdnů.
Je možné použít k léčbě tradiční metody?
– Nevhodné je používání bylinných přípravků a klystýrů.
Zdroje:
- Golovchenko N.V., Tverdokhlebova T.I., Shirinyan A.A., Kiosova Yu.V., Ermakova L.A. PRAKTICKÉ ASPEKTY LABORATORNÍ DIAGNOSTIKY ENTEROBIÓZY // Teorie a praxe boje proti parazitárním onemocněním. 2019. č. 20.
https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-aspekty-laboratornoy-diagnostiki-enterobioza Дата обращения: 5.12.2024 - Golovchenko N.V., Shirinyan A.A., Kostenich O.B., Telicheva V.O., Ermakova L.A. Klinické a laboratorní aspekty enterobiázy // Teorie a praxe boje proti parazitárním onemocněním. 2016. č. 17.
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-i-laboratornye-aspekty-enterobioza Дата обращения: 5.12.2024 - Letyushev A. N., Stepanova T. F. AKTIVITA EPIDEMICKÉHO PROCESU ENTEROBIÓZY V RUSKÉ FEDERÁCI // ZNiSO. 2020. č. 5 (326).
https://cyberleninka.ru/article/n/aktivnost-epidemicheskogo-protsessa-enterobioza-v-rossiyskoy-federatsii Дата обращения: 5.12.2024